临床中，护士正确使用鼻饲管经鼻腔插入胃内的操作指南

在临床医学中，华星医械的鼻饲管经鼻腔插入胃内的操作是一项至关重要的技术，特别是对于那些无法自主进食的患者。作为临床护士，熟练掌握鼻饲技术的操作流程和注意事项，对于保证患者的营养供给和康复至关重要。

一、操作前准备

1. 核对患者信息：在进行鼻饲操作前，护士首先要核对患者的床号、姓名、腕带等信息，确保操作对象的准确性。

2. 评估患者状况：评估患者的意识状态、吞咽能力、鼻腔通畅情况等，判断患者是否适合进行鼻饲操作。

3. 准备用物：准备好鼻饲包（包括弯盘、胃管、注射器、止血钳、纱布、治疗巾等）、润滑油、棉签、胃肠灌注器、胶布等所需物品。同时，确保操作区域整洁，准备好温开水和水温计。

二、操作流程

1. 安置体位：根据患者的具体情况，选择合适的体位。清醒患者可取半坐位或右侧卧位，昏迷患者应取去枕平卧位，头稍后仰。

2. 保护床单位：将弯盘置于方便取用的地方，治疗巾置于患者的颌下，保持操作区域的清洁。

3. 鼻腔准备：用湿棉签清洁患者鼻腔，观察鼻腔是否通畅，选择通畅的一侧进行鼻饲操作。

4. 标记和润滑胃管：测量并标记胃管应插入的长度（成人一般为45-55cm，婴幼儿为14-18cm），用液体石蜡润滑胃管前端。

5. 插管：护士左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入。当胃管插至咽部时（约14-16cm），嘱患者做吞咽动作，同时将胃管送下。若患者出现恶心或不适，应暂停操作，嘱患者做深呼吸或吞咽动作。昏迷患者应托起头部，使下颌贴近胸骨柄，缓慢插入胃管至预定长度。

6. 确认胃管位置：通过三种方法确认胃管是否在胃内：一是将胃管开口端置于水中，观察是否有大量气体逸出；二是用注射器抽吸出胃液；三是用注射器注入10ml空气，用听诊器在胃部听气过水声。

7. 固定胃管：确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于患者鼻翼或面颊部，保持胃管稳定。

8. 灌注食物：连接胃肠灌注器或注射器，先回抽观察是否有胃液抽出。然后注入少量温开水，再缓慢注入流质饮食或药液。注意注入量和速度的控制，以及观察患者的反应。

9. 处理胃管末端：鼻饲结束后，将胃管末端抬高反折，纱布包好后用橡皮圈缠紧，用别针固定于患者枕旁或衣袋内。

10. 整理用物：操作结束后，取下弯盘及垫巾，整理用物并记录鼻饲量及患者反应情况。

三、注意事项

1. 鼻饲操作应在医生指导下进行，确保操作的正确性和安全性。

2. 操作过程中要注意观察患者的反应和病情变化，如有异常应及时处理。

3. 鼻饲饮食的温度应控制在38～40℃，避免烫伤患者胃黏膜。

4. 鼻饲饮食的量和速度应根据患者的具体情况和医嘱进行调整。

5. 鼻饲管应固定牢固，防止不慎脱出或打折。

6. 操作结束后要清洁患者的鼻孔和口腔，保持舒适。

通过以上操作指南的学习和实践，相信护士们能够熟练掌握鼻饲技术的操作流程和注意事项，为无法自主进食的患者提供安全、有效的营养支持。