如何正确使用螺旋型鼻饲管进行营养支持？

螺旋型鼻饲管作为医疗领域的重要工具，在为患者提供肠内营养支持方面发挥着不可替代的作用。尤其对于手术后需要营养支持的患者而言，螺旋型鼻饲管能够有效避免长期禁食导致的肠黏膜萎缩，保护肠黏膜结构和功能的完整性，促进患者康复。下面，我们将详细介绍如何正确使用螺旋型鼻饲管进行营养支持。

一、置管前准备

1. 患者评估：在置管前，需要对患者进行全面的评估，包括其病情、营养状况、鼻腔情况以及心理状态等。确保患者适合使用螺旋型鼻饲管进行肠内营养支持。

2. 用物准备：准备好治疗盘、螺旋型鼻饲管、手套、治疗巾、无菌生理盐水或无菌蒸馏水、纱布、胶布、污物杯等必要物品。

3. 环境准备：确保置管操作在清洁、无菌的环境中进行，以减少感染的风险。

4. 患者准备：协助患者取舒适卧位（如坐位或半卧位），垫好治疗巾于颌下，清洁鼻腔，并向患者解释置管的目的、意义和方法，取得其配合和信任。

二、置管操作

1. 测量并标记：根据患者的具体情况，测量并标记好鼻饲管需要插入的长度，通常是从耳垂至鼻尖再到剑突的距离，并在记号外额外标记出25cm和50cm的位置。

2. 湿润并插入：将螺旋型鼻饲管前端用无菌生理盐水或无菌水湿润，然后按照标记的长度缓慢插入患者鼻腔。在插管过程中，嘱患者吞咽或抬高昏迷患者的头部，使下颌靠近胸骨柄，以帮助管道顺利进入。

3. 确认位置：通过回抽液体测PH值、管内注气闻气过水声或X线确认鼻饲管的位置是否正确。确认无误后，将引导钢丝撤出，并继续将管道送入至预定位置。

4. 固定管道：将管道悬空约40cm后，再固定于近耳垂部，以确保管道的稳定性和安全性。

三、营养支持

1. 计划输注：根据患者的营养需求和医嘱，制定合适的营养液输注计划。遵循浓度从低到高、容量由少到多、速度由慢到快的原则，逐步增加营养液的量和速度。

2. 温度控制：保持营养液适宜的温度，通常在37～38℃之间，以接近体温为宜。冬季可以使用恒温器或热水袋等方式提高营养液的温度。

3. 管道维护：每次输注前后，均用生理盐水冲洗管道，防止营养液残留堵塞管腔。平时每隔8小时冲洗管道一次，确保管道的畅通无阻。

4. 病情观察：在输注过程中，密切观察患者的病情变化，包括腹部体征、肠鸣音以及有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐等并发症的发生。如有异常，及时调整营养液的品种、用量及输入速度。

5. 口腔护理：保持患者口腔清洁，每天进行口腔护理，预防感染。

6. 营养评估：定期评估患者的营养状况，监测水、电解质变化以及肝、肾功能等指标，以评价肠内营养的效果。

四、总结

正确使用螺旋型鼻饲管进行营养支持，需要医护人员具备扎实的专业知识和操作技能。通过全面的患者评估、规范的置管操作、合理的营养输注计划以及细致的病情观察和管道维护，可以确保患者获得安全、有效的肠内营养支持，促进其早日康复。