恶性肿瘤晚期骨穿：降低医源性播散风险的操作规范

恶性肿瘤晚期进行骨髓穿刺（简称“骨穿”）时，降低医源性播散风险的操作规范至关重要。骨穿是采集骨髓液和骨髓活组织进行检查的一种有创诊断方法，常用于诊断血液系统疾病，尤其是恶性血液肿瘤，也可用来诊断骨髓转移癌和一些感染性疾病及寄生虫病。以下是一些通俗易懂的降低医源性播散风险的操作规范：

首先，在进行骨穿前，医生需要严格核对患者信息，确保操作无误。同时，医生会详细询问患者的病史和过敏情况，特别是麻醉药物的过敏史，以制定个性化的操作方案。

其次，选择合适的穿刺部位是降低医源性播散风险的关键。常用的穿刺部位包括髂前上棘、髂后上棘和胸骨柄。医生会根据患者的具体情况和穿刺需求，选择最合适的穿刺点。在穿刺过程中，医生会遵循“由远及近”的原则，避免直接接触肿瘤或疑似肿瘤区域，以减少肿瘤细胞的脱落和播散。

在穿刺前，医生会进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛和紧张情绪。麻醉生效后，医生会按照规范的操作步骤进行穿刺，确保穿刺针准确进入骨髓腔。在穿刺过程中，医生会注意控制进针深度和力度，避免损伤周围组织和血管。

抽取骨髓液时，医生会使用专用的注射器，并确保抽取量适中。抽取完毕后，医生会立即将穿刺针拔出，并在穿刺部位施加压力以止血。同时，医生会更换手套和器械，以避免交叉感染。

术后处理同样重要。医生会在穿刺部位敷以消毒纱布，并用胶布固定，叮嘱患者压迫伤口一段时间以止血。患者也需要注意保持穿刺部位的清洁干燥，避免局部感染。

此外，在整个操作过程中，医生会严格遵守无菌操作原则，确保所有使用的器械和物品都经过严格消毒。同时，医生也会注意自身的防护，避免职业暴露。

总的来说，恶性肿瘤晚期进行骨穿时，降低医源性播散风险的操作规范包括严格核对患者信息、选择合适的穿刺部位、遵循规范的操作步骤、注意术后处理等。这些措施能够最大限度地减少肿瘤细胞的脱落和播散，保障患者的安全。同时，患者也需要积极配合医生的治疗和护理，共同应对疾病的挑战。