鼻饲管护理不当，可能引发哪些连锁反应？

鼻饲管护理不当，可能会引发一系列连锁反应，给患者带来严重危害。

胃肠道问题

腹泻

鼻饲开始时，要是常用高渗性饮食，大量的水就会跟着进入胃肠道，胃肠被刺激得剧烈蠕动，人就会拉肚子。而且，鼻饲过程中要是不严格遵循无菌操作，食物和鼻饲管很容易被细菌感染，也容易引发感染性腹泻。另外，鼻饲液浓度太大、温度不合适，或者配制的时候被细菌污染了，都可能让人拉肚子。要是患者本身对牛奶、豆浆不耐受，用了含这两种东西的营养液，也会拉肚子。患者会出现大便次数增多、大便不成形或者像水一样，还可能伴有肚子疼，肚子里咕噜咕噜响。

恶心、呕吐

鼻饲液输注的速度太快或者量太大，就会刺激胃肠道，让人感觉上腹部不舒服，老想吐，脸色变得苍白，还会流口水、出汗，最后把胃里和肠子里的东西都吐出来。

胃潴留

如果一次喂的东西太多，或者两次喂食间隔时间太短，患者的胃肠黏膜缺血缺氧，胃肠蠕动就会变慢，胃排空出现障碍，营养液就会在胃里积攒起来。患者会感觉肚子胀，在鼻饲液输注前抽吸胃液，能看到胃潴留量超过150ml，严重的还会引起胃食管反流。

便秘

长期卧床的患者胃肠蠕动本来就慢，再加上鼻饲的食物里粗纤维比较少，大便在肠子里停留的时间太长，水分被吸收得太多，大便就会变得干结、坚硬，排便就不顺畅了。患者会出现大便次数减少，甚至好几天都不排便，肚子也会胀胀的。

呼吸系统问题

误吸

这是鼻饲患者比较严重的并发症之一。衰弱、年老或者昏迷的患者，吞咽功能有障碍，贲门括约肌松弛，就比较容易发生液体反流，反流的东西误吸到气管里，就会引起吸入性肺炎，甚至窒息。要是患者在鼻饲过程中咳嗽或者呕吐，也可能发生误吸，让异物进入呼吸道，严重的话人可能就没气了。患者会出现呛咳、气喘、呼吸困难、心跳加快，还会咳出或者从气管里吸出鼻饲液。要是得了吸入性肺炎，会出现发烧、咳嗽，肺部还能听到湿性啰音和水泡音。

肺部感染

鼻饲管会对鼻咽部产生刺激，让局部黏膜的防御功能下降，细菌就容易在这里滋生繁殖。这些细菌可能会顺着鼻饲管往下蔓延，误吸入呼吸道，从而引发肺部感染。而且，如果鼻饲时患者的体位不当，比如平躺着进行鼻饲，食物就容易反流到咽喉部，进而误吸入气管和肺部，导致吸入性肺炎。另外，鼻饲过程中如果护理操作不规范，比如鼻饲器具清洁消毒不彻底，也会增加细菌感染的机会，细菌会随着鼻饲操作进入呼吸道而引发肺部感染。

黏膜损伤问题

鼻、咽、食管黏膜损伤

要是操作者对鼻、咽、食管的解剖生理特点不了解，操作动作太粗暴，就会造成损伤。反复插管或者患者烦躁不安自己拔出胃管，也会损伤鼻、咽、食管黏膜。长期留置胃管对黏膜的刺激，还会引起口腔、鼻黏膜糜烂及食管炎。患者会出现口腔、鼻黏膜糜烂、出血，咽部及食管灼热、疼痛，吞咽困难等症状。

其他问题

血糖紊乱

重型颅脑损伤患者，身体处于应激状态，肾上腺素水平升高，代谢加快，血糖就会升高。要是大量鼻饲高糖溶液，也会引起血糖增高。而低血糖症多发生于长期鼻饲饮食突然停止的患者，因为患者已经适应了大量高浓度糖，突然停止给糖，但身体还没来得及适应，就会出现低血糖症。高血糖症表现为餐后血糖高于正常值，低血糖症可能会出现出汗、头昏、恶心、呕吐、心跳加快等症状。

管道堵塞

膳食残渣或碎片粉碎不全，粘附在管腔里；食物与药物不兼容造成流质凝固；鼻饲管扭曲、没及时冲洗等，都会导致管道堵塞。

为了避免这些连锁反应，医护人员和家属在进行鼻饲管护理时，一定要严格遵守操作规范，注意鼻饲液的温度、浓度、速度和量，保持患者的体位正确，做好口腔和鼻腔的护理，定期更换鼻饲管，这样才能让患者更安全、更舒适地接受鼻饲治疗。