骨穿刺包使用时，如何防范出血及血肿等并发症？

在医疗检查里，骨穿刺算得上一项 “小而精” 的技术，它能助力医生获取骨髓样本，对诊断各类血液疾病、肿瘤转移等发挥重要作用。可骨穿刺后，出血和血肿这类并发症时有发生。为了让大家更好地应对，下面就给大家讲讲防范这些并发症的方法。

术前：做好周全准备

1. 全面评估身体情况：在穿刺之前，医生会全方位了解患者的身体状况，除了询问既往病史，还会要求患者进行血常规、凝血功能等一系列检查。这些检查能够清晰反映患者的凝血功能是否正常，进而帮助医生制定出个性化的穿刺方案。假如患者本身存在凝血功能障碍，医生会提前采取针对性的干预措施，尽可能降低出血风险。

2. 精准定位穿刺部位：选择合适的穿刺部位至关重要。通常情况下，医生会优先选择骨髓含量丰富、周围血管和神经分布相对较少的部位，像髂前上棘、髂后上棘和胸骨等。确定穿刺部位后，医生还会对局部皮肤进行细致的消毒，以防止感染。与此同时，还会给患者使用适量的局部麻醉药物，减轻穿刺过程中的疼痛感。

术中：严格规范操作

1. 谨慎穿刺：在穿刺过程中，医生的操作必须精准、轻柔，尽可能减少对周围组织和血管的损伤。这就好比驾驶一艘小船在狭窄的河道中行驶，需要小心翼翼，避免碰撞河岸。医生会依据患者的具体情况，合理调整穿刺的深度和角度，力求快速、准确地获取骨髓样本。一旦穿刺成功，医生会迅速取出穿刺针，并在穿刺点放置无菌纱布进行按压止血。

2. 科学按压：按压止血看似简单，实则大有学问。按压时，力度要适中，过大可能导致患者疼痛加剧，过小则无法有效止血。一般来说，需要持续按压 5 - 10 分钟。如果患者凝血功能较差，按压时间还需适当延长。在按压过程中，要密切观察穿刺部位的出血情况，确保止血效果。

术后：做好细致护理

1. 持续观察：穿刺结束后，患者需要在医院观察一段时间，以便医生及时发现并处理可能出现的问题。在此期间，患者要留意穿刺部位是否有渗血、肿胀等异常情况。一旦发现出血或血肿，应立即告知医生。医生会根据具体情况，采取相应的处理措施，如重新按压、冷敷等。

2. 避免剧烈活动：术后 24 小时内，患者应避免剧烈活动，防止穿刺部位再次出血。这就像新砌的墙壁需要时间凝固，过度震动可能导致墙壁开裂。患者要尽量多休息，保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，防止感染。

防范骨穿刺后出血和血肿，需要医生和患者共同努力。医生在术前做好评估和准备，术中规范操作，术后叮嘱患者做好护理；患者积极配合医生的治疗，严格遵守术后注意事项。只要做到这些，就能有效降低并发症的发生风险，让骨穿刺检查顺利完成。